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阿茲海默症的治療(2)

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avatar cs 5.5 序號[hr]
◎檢查與治療
也可以使用新藥物,讓選擇範圍變廣。

◆問診與畫像檢查Shelter
  阿茲海默症的診斷,重點是從患者和家人的口中,聽取詳細的生病歷程。在診斷中加入問診,像是下列的畫像檢查也很有用。
․MRI(磁氣共鳴畫像)
  使用磁氣將腦的斷面圖描繪出來。可以詳細看見腦的內部形態。阿茲海默症的特徵是腦的「海馬」等和記憶有關的部位出現萎縮的現象。
․SPECT(釋出單一光子,電腦斷層攝影)
  使用調查腦的血液循環障礙,將血液循環不良的部位判定為機能下降處。可以在腦部尚未出現萎縮的階段,先檢測出血液循環的變化。

◆藥物療法
  2011年6月的現在,日本已經承認的治療阿茲海默症藥物有4個種類。這些藥物雖然無法治本,但可以暫時改善症狀,而且有延緩病情惡化的功效。
  至今主要使用的藥物是能阻礙"cholinesterase
膽鹼酯"的「donepezil」。2011年日本承認相同的阻礙膽鹼酯藥有「Galantamine」、「Rivastigmine」,還有與NMDA受容體拮抗的藥「Memantine」。其中,「Rivastigmine」是用貼的藥,而其它的藥都是口服的。
  阿茲海默症是腦中傳達情報的神經傳達物質之一「乙醯膽鹼(Acetylcholine)」減少。膽鹼酯阻礙藥具有抑制分解乙醯膽鹼酵素的作用,服用此藥時,可以讓情報的傳達變順利。
  NMDA受容體拮抗藥與膽鹼酯阻礙藥的作用不同,它是作用在神經傳導物質「Glutamine麩醯胺酸」的結合受容體(NMDA受容體)。當麩醯胺酸增加太多時,NMDA受容體遭受過度的刺激,神經細胞的運作下降,神經細胞也可能會壞死。
  NMDA受容體拮抗藥,比起對這樣的受容體”蓋子”,算是個防止神經細胞運作下降的藥。
  根據每位患者不同的症狀,分別使用不同的藥物。Donepezil是對「輕度至重度(高度)」的患者使用,Memantine則是使用於「中度至重度(高度)」患者身上。
  此外,也有可能要同時使用作用不同的兩種藥物。根據海外調查,比起單獨服用Donepezil,將Donepezil和Memantine合併服用,比較能抑制日常生活動作的下降。

◆整頓環境也很重要
  比起藥物療法,調整患者的生活環境也很重要。特別是如果患者本身有生病的話,確實地接受治療,盡可能持續保持適度地運動和社會的活動。像是隨時和家人對談一般,與醫師建築良好的關係也很重要。

<藥的運作模式>
․膽鹼酯(cholinesterase)阻礙藥
  從神經細胞釋放出的乙醯膽鹼(Acetylcholine),會被膽鹼酯酵素分解。阿茲海默症會讓神經細胞的機能下降,連帶也會使乙醯膽鹼減少。膽鹼酯阻礙藥的作用是與膽鹼酯結合、阻礙膽鹼酯運作,來達到抑制乙醯膽鹼減少的效果。
․NMDA受容體拮抗藥
  當麩醯胺酸(Glutamine)過剩,會過度刺激NMDA受容體,造成神經細胞的機能下降、壞死。NMDA受容體拮抗藥會與此受容體結合,防止神經細胞機能下降。



----------------------------------------------原文出自2011/08


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作者: vbbjlmivc
  (2011-11-20 23:31)
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