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標靶藥與化療哪種好?取決肺癌患者基因是否突變

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治療肺癌,到底要選擇化學治療還是標靶治療?台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示,若針對基因進行生物標記檢測發現,肺癌患者的上皮生長因子受體基因產生突變,則使用表皮因子生長抑制劑類標靶藥物治療肺癌的效果較好,若上皮生長因子受體基因沒有產生突變,則該名患者可能選擇化學治療較為有利。

蔡俊明主任解釋,根據英國權威醫學雜誌「刺胳針」(TheLancet)於11月21日發表的臨床試驗結果顯示,相較於目前二線標準化療藥歐洲紫杉醇,接受表皮因子生長抑制劑類口服抗癌標靶藥物能獲得相近的存活率。以副作用而言,化療藥物會引起嘔吐、食慾不振、免疫力下降等副作用,影響患者生活品質,而表皮因子生長抑制劑的副作用則有皮膚乾燥、皮疹、拉肚子、眼睛乾等症狀,相較之下,副作用較輕。目前表皮因子生長抑制劑標靶藥物為第二線用藥,台灣健保的給付標準是先前已接受過化學治療後,但仍局部惡化或轉移之肺腺癌病患。兩者價格方面,化學藥物治療一個月六個療程約新台幣6、7萬元,而表皮因子生長抑制劑標靶藥物一個月約新台幣7、8萬元。

蔡俊明主任進一步解釋,發表於「刺胳針」的這項研究共有1466患者參與,研究對象為局部晚期或轉移性肺癌患者,這些病患之前都曾接受過以鉑類為基礎的化療療程,這項研究著重於比較口服標靶藥物與靜脈注射歐洲紫杉醇的存活率。此研究自2004年3月起,至2007年6月止,在全球149個醫學中心,橫跨 24個國家,包括歐洲(55%)、美加(15%)、中南美(9%)與亞洲(21%,中國大陸、香港、印尼、馬來西亞、菲律賓與泰國等)等。

研究中顯示,亞洲人對表皮因子生長抑制劑標靶藥物的反應較好。蔡俊明主任說明,因為亞洲上皮生長因子受體基因的突變機率較高,因此反應較好。蔡俊明主任提醒,進行肺癌治療時,最好針對基因進行生物標記檢測,依不同體質選擇適當治療方式,若發現藥效不彰,就要與醫師討論儘快換藥,以爭取延長壽命機會。

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作者:75.30.229.*
  (2008-12-06 02:35)
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