網頁 貼吧 文章 作者 工作  
網頁搜尋
 
 愛PO吧 >> 癌症 >> 瀏覽文章
回覆 加入我的最愛 與好友分享

咳血 不一定是肺病

本被文章 1 次, 共有回覆 14  
1
 
0
咳血症狀在臨床上並不少見,指的是肺臟或肺部氣道因疾病的關係產生出血,造成咳出的痰液中帶血。臨床上,若病患每日的咳血量超過200ml,可稱為大量咳血。

肺臟的血流供應來自肺動脈及支氣管動脈。若出血來自肺動脈系統,出血量較少;若是支氣管動脈系統出血,因其壓力較肺動脈系統為高,出血量相對較高。

當醫師注意到,或病患主訴咳血時,應先確定病患是否真有咳血?還是吐血?或者血液明顯是來自於口腔、牙齦、鼻腔出血,非真正咳血。

臨床上,懷疑咳血的病人,最早的評估應包含詢問病史、身體理學檢查,及胸部X光片拍攝(包含正面及側面影像)。

◎詢問病史

●病患若合併有發燒及咳嗽的症狀,需考慮到上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等。

●病患若服用抗凝劑,需注意有無可能是抗凝劑過量,造成的出血。

●若為女性病人,咳血與月經週期有關連,需考慮為子宮內膜異位所造成的出血。

●病患本身若有心臟疾病,出現呼吸困難,得要端坐呼吸等症狀時,需考慮左心功能衰竭,造成咳血。

●若病患本身有癌症病史(如乳癌、大腸癌或腎臟癌症等),需懷疑有肺臟轉移。

●病患若有慢性咳嗽帶痰,需懷疑是支氣管擴張症、肺結核。

●若有體重減輕的現象需要考慮肺癌、肺結核、肺氣腫、支氣管擴張症等,引起的咳血。

●病患若有噁心、嘔吐、解黑便等病史,且咳出物類似咖啡色食物殘渣,需考慮為腸胃道出血。

●若為男性,年齡超過40歲且為老菸槍,咳血時間超過一週,或有反覆咳血,需懷疑是否為癌症。

◎身體理學檢查

●需留意觀察皮膚、口腔黏膜、牙齦等是否有出血跡象。

●頸部、腋下、鎖骨上淋巴結是否有腫大,頸部靜脈是否有擴大。

●心音是否有異常,胸部的聽診是否有不正常的聲音。

◎針對咳血病患的檢查,包含胸部X光片、支氣管鏡檢查及胸部電腦斷層攝影檢查。

●胸部電腦斷層攝影檢查:對於胸部X光片攝影檢查正常的病患,但臨床有懷疑肺癌可能性者,有其檢查價值。若胸部X光片已有異常者,此攝影檢查對於研判可能造成咳血原因,亦有其助益。

●支氣管鏡檢查,可確定出血是否真的來自於肺部。而此項檢查對於支氣管內的腫瘤,可直接進行切片檢查,或進行止血的治療。

對於咳血的治療,著重於保持呼吸道暢通、止血及維持生命徵象穩定。急性支氣管炎引發的咳血,一般並無太大生命危險,可於門診追蹤治療。

但對於肺部有慢性疾病(如支氣管擴張症、肺結核、肺癌等),其有可能產生大量出血,造成死亡。醫師對於此類病患的治療,需更積極小心,儘快將出血止住,並保持生命徵象穩定,才能避免病患死亡。(作者為三軍總醫院胸腔內科醫師)

逛上一篇:   逛下一篇:

作者:75.30.229.*
  (2008-12-06 02:42)
推薦文章: 將本文章推薦到【百度收藏】 將本文章推薦到【YouPush】 將本文章推薦到【udn共享書籤】 將本文章推薦到【Fiigo】書籤

 本文章共有回覆 14 篇,分 1 頁
 聲明:以上內容不代表本站立場,且內容由網友發表提供,若有爭議或違法由發表者承擔,本站將不負責連帶責任,謝謝。

 IPoBar  愛PK  愛遊戲  愛online
新手教學 客服中心 站務公告 交換連結 合作提案 關於我們
 
版權所有©ipobar Ltd., All Rights Reserved.
論壇內會員言論僅代表個人觀點,不代表本站同意其說法,本討論區不承擔由該言論所引起的法律責任