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氣切管掉落致死 意外險判賠

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男子陳清毓罹患口腔癌13年,他女兒84年時為他向南山人壽投保壽險與意外險,96年底他住院治療,因氣切管掉落致死,保險公司以自然死亡為由拒賠,家屬憑著醫院死亡證明與台北榮總鑑定結果,認定陳男為意外死亡,終於勝訴。

判決書指出,當天陳清毓住院治療,家屬送訪客離開病房,他為拿床下便盆,不慎摔落,導致氣切管脫落,搶救後不治。家屬認為死者是意外傷害死亡,但申請理賠遭拒。

南山人壽向法官表示,家屬出示死亡證明書所載「意外死」是主治醫師誤植,醫院後來更改死因為「再發性口腔癌」,依約無法理賠。

家屬不服,將病歷送至台北榮民總醫院鑑定,榮總認為「病患當日之意識狀態及生命跡象尚稱穩定,氣切管脫落可能提早引發病患已瀕臨衰竭之病況。」法官據此認定是突發事故。

法官審酌,即使死者已是癌末病患,若非氣切管掉落,不致於當天死亡判處原告勝訴,南山人壽須付給原告意外險290萬元理賠金。

「這是遲來的正義!」死者兒子陳柏全說,保險公司拒賠毫無道理,但醫院事後與南山人壽站同一陣線,更讓他們氣結,幸好法官還給他們公道。


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作者: admin
  (2009-01-20 09:10)
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