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楊志良:醫師零底薪 衝擊醫療品質

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記者魏怡嘉、王昶閔/台北報導〕長庚醫院超收醫師健保費,暴露出醫院跟醫師之間「駐診拆帳」的問題,衛生署長楊志良表示,不支持部分醫院施行的醫師零底薪的獎勵金制度(PPF),因為此舉導致醫師必須衝高看診量才能有高收入,必會導致醫療品質下降。


長庚等國內六家醫院採行「駐診拆帳」制度,將雇主需要支付的健保費,全數轉嫁給醫師,遭健保局查獲,認定違法。至於零底薪的醫師們則據此以駐診合夥人身分報稅,多年來享有所得稅打八折的優惠,財政部日前也認定其「所得性質錯誤」,確定將追討漏稅。


楊志良指出,站在個人立場,他既不贊成也不支持零底薪制度。如果醫院對醫師什麼事都要採取業績制,那麼醫院的感染管控誰要做?再者,每一個科別間的難易度不同,大家都要選容易看的科別,可以一小時看很多病人,好衝高看診量,領更高的業績獎金,不僅會降低醫療品質,且對於要花時間診察及照顧病患的科別很不公平。他認為,醫院跟醫師之間屬雇傭關係,醫師對醫院的向心力及忠誠度會較強。


至於是否要透過醫院評鑑來改善此一問題,楊志良表示,這屬於醫院的內部管理,衛生署是否要介入這麼深,還要再多研究。


醫療改革基金會執行長劉梅君表示,零底薪或低底薪的獎金制度,會使醫師在決定如何開藥、是否手術等醫療處置時,無法以病人最佳利益為優先考量,必須考量自己的業績與荷包,才能在醫院中生存。


劉梅君表示,由於PPF制度讓醫師的專業自主受到很大的戕害,不僅衛生署應該去處理與面對這個問題,各醫師公會和專科醫學會等團體,更應該共同對各醫院的管理高層發聲,因為很多醫師在這樣惡劣的勞動環境下,相當痛苦與無奈。

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作者: d272896538
  (2010-07-13 14:48)
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