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[好文] DRE的方法

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什麼是DRE? 中文就是肛門指診
把手指頭(當然有戴手套)抹上凝膠後做肛門及直腸的檢查
xyz
PTT網友wohwoh的分享: 以下:
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記得Intern時有一次被VS電digital......


首先,翻開你的Netter,
有一張 anorectal canal 的 coronal section
複習一下吧!(我的是 p.374)

xyz軟體補給站注意幾個地方,
1. anal columns 在約3~5cm處
2. transverse folds的位置,左2右1

第一步
Inspection (我當時直接略過這步,然後被罵的很慘XD)
看看有沒有hemorrhoid、fissure、fistula、scar等
xyz資訊工坊
請病人菊花用力、放鬆,觀察 anal tone
接著請病人假裝要大大的樣子 (這時候你當然得閃開)
看看他的 pelvic descent (正常在 1.0~3.5cm)

再來才是 palpation
這時候心裡要想著 Netter p.374
進入時感覺一下anal tone,有沒有 stricture
過 anal verge 約 3cm 後可以感覺一下 anal column
摸摸有沒有internal hemorrhoid、不正常的mass (eg. abscess)
外括約肌大概在 4cm 結束,這時指間前端沒有壓力,就是到 rectal canal 了
記得 2nd transverse fold?(3rd大概是摸不到了)
在右邊,約 8cm處,重要性是他大概在 peritoneal reflection 的高度
所以如果腹腔裡有 pus,在這個高度頂頂看,可能會 tender
摸摸四周,前面 prostate,不用說
有沒有 tenderness?後方的 tenderness 可能是 pelvic floor spasm (puborectalis)

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剩下的 rectal mass、fecal impaction就不用多說了


詳細請看 NEJM 2003 的review "Chronic Constipation"


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看完以上的分享
真是太令我汗顏了
我大概就是摸摸有沒有BPH,hemorrhoid,及Tarry stool吧...
真是太虛的PE了
大家看看參考一下

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作者: nscjdwj
  (2010-08-07 11:43)
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