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美眾院版本健保改革案 保險業和藥廠是輸家

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美國眾議院今天以220對215票表決通過,翻修規模達2.5兆美元健保體系的改革法案。


參議院也必須通過其版本法案,預計最早也要到12月以後才會進行表決,其後兩院將協商敲定最終版本。


根據眾院版本法案,這項健保改革的贏家和輸家將包括:


★輸家


醫療保險業者:


法案將使諸如聯合健康集團(UnitedHealth Group)和信諾公司(Cigna)等醫療保險公司間,產生更大競爭、遭受更嚴格審查以及獲得更少保護。


保險業界先前表示,公辦保險計畫將會讓它遭受嚴重打擊,民主黨則宣稱那會迫使保險公司進行簡化。且跨州的合作交流和保險銷售,將讓消費者獲得更多資訊和選擇,可能會重塑保險市場。


利潤率可能也會縮減,如果實際用於醫療照顧的費用不到保費的85%,保險公司將被迫退款給客戶。


如果支付給醫生、醫院和其他單位的費率,與提供給老人和殘障的聯邦醫療保險(Medicare)計畫一樣低,則公辦健保將削弱保險業者的競爭力。民間保險業者調高保費也將面臨嚴格審查。


法案也將消除醫療保險業者獲得的反托拉斯法豁免保護,明確禁止它們操縱價格、圍標或瓜分市場。


製藥廠:


製藥廠在眾院版本法案下,將較參院版本法案遭受更大打擊,其中包括製藥業於10年內提供800億美元的協議。


眾院版本將要求藥廠,對參加聯邦醫療保險(Medicare)同時也是醫療補助(Medicaid)對象的老人和殘障病患用藥,支付退款給政府。且要求美國衛生部長依聯邦醫療保險計畫與藥廠協商藥價。


包括輝瑞(Pfizer)、葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)、默克(Merck)等藥廠等都反對前述構想。


眾院版本法案將於2019年前逐步消除聯邦醫療保險計畫的保障缺口(doughnut hole),即保險不支付的處方用藥費用。製藥業已同意於今後10年提供前述保障缺口用藥的50%折扣

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作者: cutebola
  (2009-11-08 22:14)
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