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心臟血管塗藥支架大革新!可吸收單面塗藥支架,降低晚期血栓,減少猝死

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根據衛生署統計,2009年國人每天約有41人死於心臟病,在十大死因排名高居第二位。若有心臟缺氧現象,加上冠狀動脈狹窄程度達到血管直徑70%以上者,應接受治療,從氣球擴張術到傳統金屬支架,再發展出塗藥支架,隨著醫療器材和技術的進步,患者在手術上的選擇也更加多元。

台大醫院內科心臟科主任曾春典表示,「2009年國人每天約有41人死於心臟病,在十大死因排名高居第二位,患者多選擇塗藥支架,能夠提升病患生活品質。通常血管嚴重狹窄的病患,主要症狀是運動會喘、胸悶、心絞痛等,他們原本可能爬兩層樓就喘得很厲害,裝了支架後卻能恢復正常活動。」

醫學研究顯示,塗藥支架可能引發心因性死亡、心肌梗塞以及血管再阻塞,根據今年9月21到25號,於美國華盛頓所舉行的『經導管治療心臟血管學術研討會年會』(TCT 2010)中,由Patrick W. Serruys醫師所發表的LEADERS臨床研究顯示,針對塗藥支架可能引發的包括:心因性死亡、心肌梗塞以及血管再阻塞等風險,『可吸收單面塗藥心臟血管支架』比傳統上一代藥物塗層血管支架為少。在病患裝置塗藥支架的第三年,『可吸收單面塗藥心臟支架』引發的主要心臟不良事件為15.7%,傳統藥物塗層支架為19.0%(P值=0.09)。在高風險組(STEMI,心電圖ST波段升高型心肌梗塞)患者中,『可吸收單面塗藥心臟支架』引發的主要心臟不良事件明顯少於傳統藥物塗藥血管支架(前者9.6% ,後者20.7%,P值=0.01)。在植入『可吸收單面塗藥心臟支架』患者中,有68%的患者在手術後一年停用抗血小板藥物,兩年後停用者達92%,而在停止使用抗血小板藥物治療三年後,都沒有發現到晚期的血管支架內血栓(Very Late Stent Thrombosis )的形成。可見『可吸收單面塗藥心臟血管支架』比傳統上一代藥物塗層血管支架安全性更佳。其獨特的藥物塗層Biolimus A9(註:Biolimus A9藥物屬於雷帕黴素類藥物)只被塗在血管支架與血管壁接觸面同一邊,能更有效地將藥物釋放到血管壁並減少藥物與血液的整體性接觸,可在血管支架置放後6至9個月被人體吸收,降低傳統藥物塗層血管支架所可能引起的支架內血栓形成的問題。

振興醫院心臟內科主任殷偉賢表示,「根據醫學研究顯示,傳統塗藥支架可能引發晚期支架血栓,導致心因性死亡、心肌梗塞以及血管再阻塞等心因性不良事件。國外引進「可吸收單面塗藥心臟血管支架」,藥物塗層上的聚合物及藥物,可在支架植入六至九個月內被人體完全吸收,大幅將上述裝置傳統塗藥支架所引發之不良心臟事件降低至10%以下,尤其是能降低手術後支架晚期血栓的危險性。」

長庚醫院心臟內科吳炯仁醫師表示 : 「今年醫學會廣泛認為新一代藥物塗層支架發展的趨勢討論較多為可吸收單面塗層藥物釋放支架,可有效降低傳統塗藥支架心因性不良事件(MACE)及顯著降低高風險病患死亡率。」

自2008年起,可吸收單面塗藥心臟血管支架即已獲得歐洲CE安全標章批准使用。行政院衛生署也於今年8月核准了『可吸收單面塗藥心臟血管支架』在台灣的使用許可。此舉將為所有的冠心病患者帶來另一項醫療選擇。

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作者: marcopolo
  (2010-11-15 16:46)
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