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每月看診二十次 男子就為申請理賠

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健保嚴重虧損,很大原因是民眾浪費醫療資源,根據健保局東區分局調查,許多民眾利用私人保險的理賠,不斷重複看診、申請補助,導致健保資源被浪費,經過調查,甚至還有民眾跨縣市月看診量多達二十次,嚴重浪費了醫療資源,最後打保險官司還是敗訴。


(梁國榮報導)


東區分局經理呂穎悟表示,全民健保的意義在於集眾人之力,協助有需要的民眾,但卻有不肖民眾利用健保制度,為自己申請私人保險理賠,例如一名罹患腫瘤男子,從九十七年開始,每個月看診次數多達二十次,甚至還跨縣市看診,經健保局調查,發現男子每次都向醫療院所申請診斷證明,做為私人保險的理賠申請,經過健保局的輔導後,男子的看診紀錄才大幅減少


呂穎晤說,這名男子也因為申請保險理賠明顯異常,甚至直接向總公司申請理賠,最後還進行司法訴訟,理賠官司還是判這名男子敗訴。

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作者: a127431297
  (2009-12-24 13:18)
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